胎兒發(fā)生臍帶纏繞的相關(guān)因素:
1.臍帶的長(zhǎng)度:臍帶長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)的寶寶72%可能發(fā)生臍帶繞頸,臍帶較短者發(fā)生繞頸情況的特別少;且臍帶越長(zhǎng),纏繞圈數(shù)越多。有報(bào)道臍帶最長(zhǎng)達(dá)160cm,繞頸8周。目前臨床上產(chǎn)前尚不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)臍帶長(zhǎng)度。
2.胎動(dòng)和羊水量:胎動(dòng)增加或羊水量多時(shí),胎兒活動(dòng)范圍增大,發(fā)生臍帶纏繞幾率大。
3.產(chǎn)次經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛,胎頭遲遲不銜接,胎兒有較大活動(dòng)范圍,易發(fā)生臍帶纏繞。
4.臍帶華通膠含量膠質(zhì)含量多者,臍帶纏繞發(fā)生率低。
5.孕齡Larson等對(duì)13 895名單胎妊娠婦女資料進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示,臍帶纏繞發(fā)生率(其中包括纏繞1圈及多圈)由孕20周時(shí)的5. 8%明顯增加到孕42周時(shí)的29%。
6.胎方位:頭位分娩胎兒臍帶纏繞發(fā)生率為19%,臀位為12.1%,橫位為5.1%。
7.人種和性別:白種人發(fā)生多圈臍帶纏繞幾率大,為63. 2%,黑種人發(fā)生率低。男性胎兒臍帶纏繞的發(fā)生率高,占54. 6%。
8.胎盤的位置Collins等人對(duì)400例臍帶纏繞胎兒的胎盤附著位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),后壁胎盤臍帶纏繞發(fā)生率為62. 5%,前壁胎盤為25%。
9.臍帶圈卷指數(shù)臍帶圈卷指數(shù)是指用臍帶血管螺旋卷曲的圈數(shù)(卷曲360。為l圈)除以臍帶長(zhǎng)度所得的比值。Strong等報(bào)道,臍帶血管的卷繞密度和臍帶纏繞之間存在一定的關(guān)系。臍帶纏繞胎兒的臍帶卷圈指數(shù)為0. 18±0. 09coilsPcm,明顯低于非臍帶纏繞組0.21±0.07coilsPcm;臍帶圈卷指數(shù)≤0.lOcoilsPcm的胎兒42%有臍帶纏繞,而臍帶圈卷指數(shù)≥0. 30coilsPcm僅有4.8%有臍帶繞頸(P=O. 007)。研究者認(rèn)為臍帶圈卷指數(shù)高的臍帶不易纏繞胎兒;即使發(fā)生纏繞,臍帶也不易拉伸和受壓。